2050年，发病人数将达到7.3亿

研究团队回顾了2024年1月之前发表的1530 篇关于亚洲心血管疾病的文章，做出预测：到2050年，亚洲心血管疾病发病人数将达到7.3亿，比2025年增长109%；心血管疾病死亡负担将上升91.2%，导致2410万人死亡。其中，缺血性心脏病（3.38亿）、外周血管疾病（1.51亿）和脑卒中（1.44 亿）是最常见类型。从性别来看，亚洲男性心血管疾病死亡率增幅为85.8%，高于女性（71.9%）。具体到各地区也略有不同，比如东亚地区，到2050年，缺血性心脏病将成为心血管疾病死亡的主要原因，其次是脑卒中和高血压性心脏病；在东南亚，脑卒中、缺血性心脏病、高血压性心脏病则占据心血管疾病死因负担的前三位。

西安交通大学第一附属医院心血管内科主任医师牟建军表示，我国位于东亚地区，心血管疾病发病率确实呈现上升趋势。今年7月发布的《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国现有3.3亿心血管疾病患者，其中脑卒中患者1300万、冠心病患者1139万、外周血管疾病患者4530万、心衰患者890万、肺心病患者500万、房颤患者487万、高血压患者2.45亿。“近年来，我国因心血管疾病死亡的主要疾病，已从脑卒中转变为缺血性心脏病，这与高血压人群的有效管理防住一部分脑卒中有很大关系。但值得注意的是，我国人口基数大，伴随老龄化加剧，心血管疾病发病形势将十分严峻。5848vip威尼斯电子游戏必须对发病的危险因素和患病特征进行更深入的研究，才能采取更加科学合理的预防和治疗措施。”

高发背后有四个推手

为什么亚洲心血管疾病增速快、负担重？北京大学第一医院心血管内科副主任医师张龙接受《生命时报》记者采访时表示，影响亚洲人群心血管健康的危险因素众多，具体来说可以归纳为4点。

代谢性疾病增加。20年前，心血管疾病患者多伴有高血压，较少患有糖尿病、肥胖等代谢性疾病。但近年来，亚洲人群代谢综合征患病率陡然增加。代谢综合征不是一种单一的疾病，而是一组疾病，主要包括腹型肥胖、超重肥胖、高血脂、高血压、高血糖、高尿酸等。这些风险因素交织在一起，会形成合力，给心血管沉重一击。最早给5848vip威尼斯电子游戏敲响的警钟就是动脉粥样硬化，一旦斑块破裂、形成血栓，会导致冠心病、脑卒中等心血管疾病，严重威胁健康，甚至危及生命。

生活方式不健康。新研究预测，到2050年，不健康饮食可导致830万亚洲人死于心血管疾病，运动不足会使心血管疾病风险增加1.5倍。牟建军表示，生活方式不健康会慢慢摧毁心血管。世界卫生组织数据显示，中国、印度、印度尼西亚的烟民最多，分别占世界吸烟者总数的28%、10%和8%。《柳叶刀-公共健康》杂志刊文指出，吸烟与15种循环系统疾病发病显著相关，包括主动脉夹层、肺源性心脏病、心搏骤停、动脉粥样硬化等。

饮食也与心脏健康息息相关。我国居民畜肉摄入较多，杂粮、薯类、果蔬、奶类、水产品、坚果等食物摄入量偏低，而油、盐平均摄入量远高于推荐量。张龙解释，热量摄入过多时，如果不通过锻炼消耗掉，会在体内沉积，导致内脏脂肪增加，给血管“添堵”，增加高血压等疾病风险。此外，世卫组织最新报告指出，全球约1/3的成年人运动量未达标。牟建军告诉记者：“不爱动的人，坏胆固醇和脂肪容易沉积在血管壁上，久而久之就会形成粥样硬化斑块。”如今，中青年人猝死、脑卒中发病率上升，就与运动不足关系密切。

人口老龄化加剧。牟建军表示，亚洲是人口最多的大洲，老龄化增速快，客观上造成心血管疾病负担上升。而且，亚洲各国在文化、种族、经济和医疗保健系统等方面存在较大差异，心血管疾病的早期诊断、患者教育、定期筛查和医疗体系的可及性等方面发展不平衡，都会给疾病防控和诊疗带来巨大挑战。

环境因素挑战。研究证实，大气污染物浓度升高与心血管疾病发病率增加有显著关联。空气中的颗粒物、有害气体会破坏心血管内皮功能，促进动脉粥样硬化和心梗的发生。张龙表示，经过多年努力，目前我国空气质量已有很大好转，对心血管的伤害程度随之降低。而印度从2008年到2019年，每年有3.3万例死亡可归因于PM2.5暴露量超过世卫组织的建议标准，即每立方米5微克。美国芝加哥大学能源政策研究所发布报告认为，PM2.5污染导致印度平均人口寿命减少5.3年。

防治关口务必前移

亚洲心血管疾病患病率不断上升，这不仅会降低患者及其家庭的生活质量，还会给社会带来沉重的负担。张龙表示：“心血管疾病重在预防，如果能将关口前移，做好预防，将避免大部分风险，降低发病率和死亡率。”

目前，不少亚洲国家已经意识到健康生活方式对防治心血管疾病的重要性，并采取了有效措施。比如，很多日本人虽然没有固定的运动时间，但他们很少开车，喜欢乘坐公共交通工具上下班。由于乘客很多，大部分人都是站一路，每周5天来回挤地铁两三个小时，想发胖都难。很多日本人还会选择自行车作为日常交通工具，既是锻炼也是放松。在新加坡，为了让健康方式融入人们的日常生活，政府着力打造“社区健康生态圈”，以期给居民提供更健康的环境和选择。每个“健康生态圈”都全面开展三类项目，即身体锻炼、健康座谈、烹饪交流。具体来说，身处健康圈的职场人和居民，可享用“三低饮食”（低盐低脂低糖），参加免费的体育锻炼课程，加入健康教育工作坊，以及进行健康筛查等。统计发现，2017~2019年，参与“健康生态圈”计划的新加坡居民在健康检查中至少有一项体质指标得到改善。

两位专家呼吁，为提升我国居民心血管健康状况，政府、家庭和个人也应重视起来，多管齐下。

提升医疗机构服务能力。心血管疾病防治的主战场应该是基层医疗机构，而不是大医院。基层医生要做好疾病预防、日常疾病管理和心脏康复等工作，加强患者教育，让更多人不得心脏病、晚得心脏病、得了能控制。同时，国家应加强院前医疗急救体系建设，推动急救知识与技能普及，畅通院前院内一体化急救绿色通道。

个人健康意识要提高。牟建军表示，自己才是健康的第一责任人，要想拥有强大的心脏，就应主动作出改变：一要将血压、血脂和血糖控制在合理范围内。二要管住嘴，营养搭配均衡，做菜少放油，每天吃盐不超过5克；不要为了减肥而少吃或不吃主食；少吃畜肉，可适当吃点禽肉，每周都应吃鱼，每天摄入蛋和奶。三要避免吸烟、饮酒。四要坚持每周至少进行150分钟中等强度运动。

患者保持好心态。已经患有心血管疾病的人也不要过分担忧，应做好打持久战的准备，牢记以下“战略”：发现疾病苗头，早诊早治，遵医嘱将各项指标控制在理想范围内；除了用药外，可以试试中医疗法、运动、改善饮食、冥想、瑜伽等方式；把心血管疾病当成同路人而不是累赘，这样才能保持心情愉悦，有利改善病情。