目前常用的判断健康体重的指标是体重指数（BMI，又叫体质指数）。现行相关BMI标准指南建议，18~64岁健康成人BMI的正常范围是18.5~23.9，65岁以上老人的适宜体重和BMI应该略高，范围为20~26.9，但针对高龄老人一直缺乏相关标准。近日，中国营养学会发布《中国高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理指南》，推荐中国高龄老人BMI适宜范围为22.0 ~26.9。

对老人而言，胖一点更能耐受疾病带来的身体消耗，太瘦往往伴随肌肉和骨量的减少，可能造成肌肉萎缩、体力衰退、免疫力降低，导致跌倒、骨折、失能、感染和死亡等风险飙升。针对高龄老人的研究也显示，BMI水平适当高一些，全因死亡风险更低，更有利于长寿。然而，高龄老人往往存在咀嚼能力下降导致进食受限，味觉、嗅觉、消化吸收能力退化等问题，并且常患有多种慢病，生活自理能力和心理调节能力明显下降，因此营养不良发生率高，BMI整体水平较低。

一项发表在《中华流行病学杂志》的最新调查显示，我国约30%的高龄老人 BMI 水平低于20。这类老人多为年龄较大者、女性或少数民族群体，未婚/离异/丧偶、在农村居住、未接受过教育和生活消费水平很低等社会经济条件较差的人群，具有吸烟、不锻炼、休闲活动缺乏和膳食多样性差等不健康生活方式，伴随咀嚼能力、认知功能、听力视力差、生活自理能力和自评健康状况差等多种功能状态问题。

专家建议，高龄老人或其家庭成员通过自我管理和家庭管理，监测BMI变化——每年至少测一次身高，每月至少测两次体重， 对于近3个月体重波动超过5%的人群，宜增加体重测量频次。偏瘦的高龄老人可通过膳食营养和身体活动进行改善，如果效果不明显，建议到医院临床营养科寻求专业帮助。

高龄老人的饮食要做到以下几点：坚持食物多样性，减少不必要的食物限制，老人容易出现蛋白质缺乏，应保证足量富含优质蛋白质的动物性食物和大豆类制品的摄入；适量进食蔬菜和水果，食物不宜太粗糙、生硬、块大、油腻，应尽量选择质地松软易消化的食物；如果咀嚼能力下降，可以将食物切小切碎，或者延长烹调时间，比如肉类切成肉丝或者肉片后烹饪，也可以剁碎成肉糜制作肉丸，乳糖不耐的老人可以喝酸奶或低乳糖牛奶；进餐次数宜采用三餐两点制或三餐三点制，并且按自己的作息规律定量用餐，建议早餐6:30~8:30，午餐11:30~12:30，晚餐17:30~19:00，睡前一小时内不建议用餐，以免影响睡眠；患有慢性消耗性基础疾病和身体功能明显变差的高龄老人，应根据实际情况咨询专业人员，接受饮食调控和临床营养治疗。

身体状况好的高龄老人适当进行肌肉练习，同时注重平衡能力、灵活性和柔韧性练习；建议每周活动时间不少于150分钟，形式因人而异，活动前做好热身、活动后做好拉伸，活动时应注意量力而行、动作舒缓、避免碰伤；积极参与多样的文化休闲活动，包括读书、看报、种花、养宠物、下棋、打牌、搓麻将等文艺、休闲和家务活动。身体欠佳的高龄老人宜在监护人协助下进行适当的身体活动，以力量训练为主，如使用弹力球、弹力带等，防止和减少肌肉萎缩。