状态反映生理年龄

医学上，有实际年龄和生理年龄的区别。实际年龄是以出生时间来计算的；生理年龄亦称“生物年龄”，就是一个人当下身体状态所对应的年龄。“未老先衰”人群即是生理年龄远大于实际年龄。

如何准确判断老人的生理年龄？这就要提到“衰弱”的概念。衰弱是与增龄密切相关的老年综合征，包含躯体衰弱、认知衰弱和社会心理衰弱，会增加跌倒、失能、住院和死亡等不良事件的发生风险。衰弱是影响生理年龄的重要因素，其进展程度也是衡量老人身体状态的重要指标。因此，准确判断老人的衰弱程度，并针对可逆的部分进行干预十分重要。

评估衰弱状态的方法有很多，尚无统一的诊断金标准。近日，一项发表在《中华老年医学杂志》的研究，比较了多种量表后发现，临床衰弱量表（CFS）在养老机构人群中的衰弱检出率更高、失能识别能力更强。该量表不需要复杂的问卷和功能测试，只描述了不同阶段的状态，供人们一一对应，主观性较强，适合经验丰富的医护人员使用，但因具有较高的可行性，老人在家也可以简单自测。

自2005年首次开发以来，该量表经历了两次修改，目前按照身体功能，由高到低分为9个等级：非常健康、健康、维持健康、脆弱易损伤、轻度衰弱、中度衰弱、重度衰弱、严重衰弱、终末期，其中1~3级为健康，4~6级为衰弱中期，7~9级为衰弱。

健康期：调整心态重在维持

第一等级是“非常健康”，定义为：身体强壮、积极活跃、精力充沛，能经常进行体育锻炼。在这种最佳状态下，老人往往积极自信，能处理好自己及家庭的各项事宜。他们的主要目标就是积极乐观地享受晚年生活，将这种状态保持住。

第二等级是“健康”，定义为：没有明显的疾病表现，但状态不如第一级，能定期进行体育锻炼，偶尔活跃。刚退休的老人往往处于这个等级，即虽偶有不适但不会带来长期影响，有一定的锻炼习惯并能长期坚持，在天气适宜时可进行长途旅游，且身体机能不会受到严重影响。这部分老人应定期体检，及时发现和处理潜在健康问题。

第三等级是“维持健康”，从字面意思来看，处于这一等级的老人已需要主动维持身体状态，他们往往罹患一些慢性病，受到疾病的困扰，但仍能通过服药等方式进行控制。同时，由于身体原因或疾病状态，这部分人群往往无法保证锻炼频率和强度。这部分老人要遵医嘱治疗，定期到医院复诊，以免病情恶化。

第一阶段的老人身体相对健康，但不能掉以轻心，仍需通过多种形式的运动延缓衰老进程。建议保证每周两次、每次30分钟左右的中等强度活动，如游泳、骑车、慢跑等。此外，调整心态也很重要，好的情绪能让机体处于最佳状态，并充分调动免疫系统的抗病能力，即使有点头疼脑热也能很快恢复。老人可以通过培养兴趣爱好、增加社会交往、参与志愿服务等方式，让自己更积极、更有活力。

衰弱中期：运动营养主动干预

第四等级是“脆弱易损伤”，定义为：日常生活不需要他人帮助，但身体的某些不适会限制日常活动，主诉症状为行动迟缓和疲乏。这部分老人虽然基本生活能自理，但已经开始需要外界帮助。建议他们加强日常生活中的安全防护，避免意外伤害，定期进行身体功能评估并寻求医疗帮助。

第五等级是“轻度衰弱”，这部分老人往往行动较缓慢，对于理财、长途出行等复杂活动力不从心，所以最好能进一步评估身体状态，包括能否生活自理以及进行高级日常活动，如处理自身及家庭财务问题、规律服药、独立购物等，以确保日常生活能顺利进行。建议家人根据评估结果，为老人提供适当支持，如购买助行器、协助完成运动计划等。

第六等级是“中度衰弱”，较前一等级，这部分老人的身体功能进一步下降，且功能障碍已不局限于躯体，其认知功能、心理状态也存在不同程度的问题。日常生活上，这部分老人具有部分自理能力，但较为复杂的功能，如洗澡、如厕等往往已存在缺陷，高级日常活动基本难以完成。建议家属为他们提供全面的护理支持，确保安全和舒适，同时关注心理健康，提供支持和陪伴。

随着等级升高，老人身体功能状态在逐步下降。处于第二阶段的老人是医生重点关注的对象，已经开始需要接受专业的康复和营养指导。康复计划中应包含针对肌少症和活动能力丧失问题的锻炼项目，抗阻训练就是重要部分，同时还要鼓励老人进行模拟日常活动的运动，比如借助家中台阶模拟爬楼梯，原地踏步模拟日常散步。平衡训练和有氧运动有助降低跌倒风险、改善行动障碍。由于害怕摔倒、缺乏自信等原因，这部分老人的锻炼依从性较低，专业人士进行指导时要注意个体情况，进行积极的正向引导，以加强老人锻炼的持续性。充足的营养摄入对改善老人衰弱状态有重要意义，如果老人存在营养不良等问题，应积极寻求专业医生或营养师的帮助。总的来说，这部分老人虽出现健康问题，但仍有挽回余地，积极干预有助延缓甚至逆转衰弱状态。

衰弱期：安慰关爱减少痛苦

第七等级是“重度衰弱”，这部分老人基本需要依赖他人护理，虽然近期（6个月内）死亡风险不高，但随时可能恶化，身体健康状态不稳定。建议提供全面的护理和支持，确保老人的生活质量，同时注意应对随时可能出现的紧急情况。

第八等级是“严重衰弱”，这部分老人已完全失去自理能力，必须依赖他人护理，且身体状态极不稳定，即使是很小的疾病或意外，都可能导致健康状态急转直下，甚至死亡。建议提供终身护理措施，确保他们的舒适和尊严。

第九等级是“终末期”或称“绝症状态”，这部分老人的预期寿命已低于6个月，应提供适当的舒缓医疗措施。目前，医学界仍旧以“治愈性医疗”为主要模式，但医术所起的作用往往是“有时治愈，常常帮助，总是安慰”。当患者的预期寿命已非常有限时，舒缓医疗的目标是尽量减少和控制患者的痛苦，关注患者和家人的心理健康，确保患者在生命的最后阶段得到尊严和关爱，比如帮患者完成“四道人生”——道爱、道谢、道歉及道别，满足其未了的心愿；帮亲属应对患者的疾病过程，做到“最好的告别”。