诸葛亮之死

诸葛亮中年病故，是由于他“积劳成疾”造成的。《三国演义》中多次埋下诸葛亮“积劳成疾”的伏笔。如“诸葛丞相事无大小，皆亲自从公决断”。在《前出师表》中，诸葛亮自言“愚以为营中之事，事无大小，悉以咨中”，在《后出师表》中自述“还受命之日，寝不安席，食不甘味”。

第99回，在三出祁山伐魏时，因闻张苞身死，诸葛亮“放声大哭，口中吐血，昏绝于地……自此卧床不起。”第103回，司马懿对诸葛亮的“积劳成疾”症了如指掌，说：“孔明食少事烦，其能久乎？”诸葛亮听蜀使汇报后，叹说：“彼深知我也！”自此孔明自觉神思不宁。不久，因听到吴兵攻魏无功而退，诸葛亮不觉昏倒于地，众将急救，半晌方苏，叹曰：“吾心昏乱，旧病复发，恐不能生矣！”次日，扶病理事，吐血不止。第104回中，听报魏兵至矣，诸葛亮吐血数口，卧倒床上，最后强支病体，令左右扶上小车，出寨遍视各营，自觉秋风吹面，彻骨生寒，回到帐中，病转沉重，不省人事，终年54岁。

小说中诸葛亮是大量吐血而亡。笔者推测其吐血原因，以溃疡病（包括应激性溃痬）或胃癌或肝硬化食道静脉曲张引起的出血可能性较大。

诸葛亮说自己“旧病复发”，是指什么旧病？笔者推测当指5年前，在三出祁山时，张苞连人带马跌入山涧，跌破了头，送回成都几天后就死了。孔明闻讯“放声大哭，口中吐血，昏绝于地，众人救醒。孔明自此得病卧床不起”，后回成都养病。

主簿杨颙说：“今丞相亲理细事，汗流终日，岂不劳乎？”孔明泣道：“我非不知。但受先帝托孤之重，唯恐他人不似我尽心也！”诸葛亮是出于对封建统治者的“忠”，而奋不惜命、积劳成疾的，以至“鞠躬尽瘁，死而后已”。

积劳成疾的中医分析

《黄帝内经》记载：“久视伤血，久立伤骨，久行伤筋，久坐伤肌，劳则气耗。”无论脑力劳动，还是体力劳动，工作量过度都会引起疲劳。长期疲劳过度，人体的自主神经、心血管、内分泌等系统都会引起一系列紧张状态反应，使身体抵抗力下降，适应能力减退，各种疾病乘虚而入，造成“积劳成疾”。

积劳成疾引起常见的疾病有冠心病、胃十二指肠溃疡病、溃疡性结肠炎、糖尿病、肿瘤、类风湿关节炎等。引起积劳成疾的原因有工作量过重，强度过大，时间过长，超过身体所能承担的负荷能力；精神负担太重，高度思虑，心情抑郁，引起神经功能紊乱，使各种生理功能失调；病后过早工作，又工作繁重，使身体得不到恢复；不注意节欲保精。《黄帝内经》指出：“不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”诸葛亮既有心理压力，又操劳过度，因此积劳成疾。

从诸葛亮出山到五丈原病逝，一共是27个春秋，中间经过了无数次艰难险阻，数以百计的大小战争，他付出了极大的智慧和心血，可以说是“呕心沥血”，严重损害了身体。积劳成疾是需要一段“积劳”时间的，诸葛亮从辅后主刘禅到病死，“积劳”起码也有11年的时间。

现代社会的慢性疲劳

现代社会积劳成疾的现象十分常见。积劳成疾的早期表现就是慢性疲劳，有体力疲劳，如长时间体力活动之后产生疲劳；有精神疲劳，如长时间会议后出现疲劳；也有病态疲劳，如患病初愈时出现的疲劳。另有一情况是找不出任何明确原因，却有数天也恢复不过来的疲劳感，这种现象叫“慢性疲劳综合征”。如果让这种慢性疲劳发展下去，就必将导致“积劳成疾”。慢性疲劳综合征的原因是长期精神紧张、压力过大，忧郁、沮丧、焦虑、压抑、愤懑，而又得不到休息和放松。

这些紧张情绪和精神压力，会使人的交感神经兴奋，使其末梢释放大量去甲肾上腺素，同时肾上腺髓质也大量分泌肾上腺素。这不仅导致血压升高，同时又可增加血液中的脂质浓度。如果这些游离的脂质不被肌肉活动消耗掉，就会沉积在动脉血管内膜，导致动脉粥样硬化。如果继续精神紧张，又会使血中儿茶酚胺含量过高，同时使血小板聚集而阻塞小动脉，容易发生心肌梗死或脑梗死。如果素有心脏病，紧张情绪又可导致心律失常，如期外收缩、阵发性心动过速、心房颤动，甚至发生心室颤动而猝死。可见，紧张、疲劳是“百病”之源。

预防积劳成疾，对任重而道远的中年人来说，尤为重要。因为中年人比青年人更容易疲劳，疲劳的恢复又较为缓慢，更容易积劳成疾。我国唐代著名医学家孙思邈也认为：“养性之道，常欲小劳，但莫大疲，及强所不能堪耳。”因此，中年人在工作、生活中必须注意起居有节，劳逸结合，饮食适度，心情舒畅，慎防积劳成疾。（作者：严忠浩）