08月22 最新研究发现，骨关节炎牵出一串病
骨关节炎是最常见的慢性关节疾病，全球患病人数超5亿，亚洲每6个人中就有1人中招。由于发病率、致残率高，早在1999年，世界卫生组织就将骨关节炎与心血管疾病、癌症并列为威胁人类健康的三大“杀手”。最新研究发现，骨关节炎的杀伤力还不止于本身对身体的破坏，还会牵出一串病。 发病率高，合并症多 2024年欧洲风湿病学大会上，英国诺丁汉大学、牛津大学发表重磅研究，通过对英国、荷兰、瑞典和西班牙的300多万名初级保健患者的数据展开分析，发现骨关节炎患者可能出现61种合并症。其中，慢性腰背痛（43.8%）、高血压（34.3%）、过敏（21.2%）、白内障（16%）、眩晕（13.8%）、抑郁症（12.8%）和糖尿病（12.8%）的发生率最高。 骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的常见关节疾病，主要分为原发性和继发性两类。北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师韦尼接受《生命时报》记者采访时表示，原发性骨关节炎是一种长期、慢性、渐进的疾病，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤、遗传等因素有关。继发性骨关节炎则是由于结构改变，引起关节软骨变性和退变，导致关节功能障碍的骨关节病。 《柳叶刀-风湿病学》发表的一项覆盖全球204个国家的研究发现，2020年，全球骨关节炎患者达5.95亿，相较于1990年增幅高达132%。国家卫生健康委发布的数据显示，我国骨关节炎总患病率达15%，患病人数超1亿，而30年前为2610万。从性别来看，女性患病率是男性的1.6倍。虽然所有年龄段人群的患病率均在上升，但仍表现出明显的老龄化特征，40岁人群患病率为10%~17%，60岁以上为50%，75岁以上达到80%。此外，骨关节炎的发病呈现一定的地域差异，我国西南、西北地区更高发，农村略高于城市。 在疾病早期，骨关节炎患者能明显感觉到受累关节持续疼痛、僵硬，继而导致活动受限，影响生活质量。随着病情发展，会出现关节功能丧失，并因此致残。同时，由于患者活动减少，会影响全身机能，甚至折损寿命。 复旦大学附属中山医院骨科副主任医师曹露在临床中发现：“骨关节炎常常不会孤立存在，不少患者合并有糖尿病、抑郁症、高血压、慢性背痛等，这一点与上述研究不谋而合。不久前，一位70岁的老先生来我院做膝关节置换手术，他同时患有高血压。据不完全统计，骨关节终末期患者中，40%合并高血压。”韦尼认为，新研究提示骨关节炎患者的易患疾病谱，为更深入地认识和研究骨关节炎指明了方向，同时为骨关节炎与其他慢病的相关性进行了有益探索。不过，新研究样本只纳入了欧洲人群，期待更大规模的人群研究加以验证。 疾病之间关系密切 明明是骨关节病了，为什么会牵连出其他疾病？两位专家表示，这不仅与疾病共有的致病因素有关，如衰老、肥胖、不良生活方式等，也与疾病之间的相互影响关系密切。 慢性腰背痛。新研究发现，四成骨关节炎患者有腰背疼痛症状。脊柱与关节同属运动系统，不当运动或休息方式会同时损伤关节和脊柱。另外，骨关节炎可发生在任何关节，如果脊柱骨关节老化，也会引发疼痛、功能受限，波及腰背部肌肉，久而久之造成慢性腰背痛。 高血压。从致病原因来看，高龄、肥胖、代谢综合征是高血压和骨关节炎的共同风险因素。二者也会相互影响，长期高血压可使骨内压升高，减少关节局部组织的血液灌注，导致软骨下骨缺血和骨细胞凋亡，从而引发骨关节炎。骨关节炎也可能导致活动受限，继而影响血压。同时，骨关节炎引起的慢性疼痛和炎症会让血压失控。 过敏。骨关节炎引起的慢性炎症，可能影响免疫系统整体平衡，降低免疫系统的调节功能，使患者对过敏原更易产生过度反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难、鼻塞等。 白内障。骨关节炎和白内障都与年龄增长、器官衰退和损伤有关。研究发现，骨关节炎与慢性炎症有关，而长期的慢性炎症被认为是白内障发展的风险因素之一。 眩晕。骨关节炎和眩晕有相同的致病因素——高龄。另外，骨关节炎患者服用的常用药，如抗炎药、肌肉松弛剂等会引发或加剧眩晕。 抑郁症。骨关节炎如果得不到有效治疗，持续存在的慢性疼痛会对患者的心理造成一定影响，引发焦虑、抑郁等，而这些负面情绪又会反过来加重关节疼痛。 糖尿病。高龄、肥胖、代谢异常是骨关节炎和糖尿病的共同影响因素。同时，长期高血糖状态会导致关节组织发生氧化应激反应，促进炎症因子释放，加速关节软骨退化，不仅会诱发骨关节炎，也是导致病情加重的主要原因。骨关节炎引起的活动受限、运动减少，会加重胰岛素抵抗，影响血糖控制。 韦尼表示，骨关节炎患者一旦合并其他疾病，不仅会加重疼痛症状，还会加大治疗难度，甚至增加死亡风险，因此必须引起重视，早期进行治疗干预。 疼僵响肿，关节在呼救 就像机器用久了会磨损生锈一样，骨关节炎的发生与关节负重、过度使用有很大关系，中老年人、绝经女性、肥胖人群、体力劳动者、职业运动员等都属于骨关节炎高发人群。 曹露提醒，如果出现以下表现，要警惕可能是骨关节发出的求救信号。1.疼痛：早期常发生于活动中或运动后，休息可缓解。2.畸形：关节外观发生变化，出现O型腿或X型腿。3.弹响：关节活动时有响声，提示关节不稳定。4.肿胀：多由关节滑膜分泌大量滑液，造成关节积液所致，从而形成滑膜炎。韦尼表示，出现关节不适要及时到医院骨科做X线、核磁共振等检查，一旦确诊骨关节炎要积极治疗。早期主要进行一般治疗，包括控制体重和腰围、运动管理、加强防护（减少负重、加强保暖、必要时使用辅具），以及物理治疗；中期通过药物治疗镇痛修复；到了手术阶段，可选择关节镜微创手术、膝关节置换术等。患者还可选择中医治疗，比如口服中药、针灸、针刀等，都有助缓解病情。 骨关节炎病程漫长，为了保证治疗效果，防止出现合并症，两位专家建议，日常生活中患者应做到以下几点。 饮食均衡营养。保证营养均衡，多吃富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如牛奶、鱼类等。 不要惧怕运动。适当运动可增强关节周围的肌肉力量，提高关节稳定性，减轻关节疼痛。如果关节红肿疼痛症状较重，应注意休息，尽量减轻关节负担，等病情稳定后循序渐进地锻炼。患者可选择低强度有氧运动，如散步、游泳、打太极拳等。运动前要热身，运动后及时拉伸。 注意关节保暖。寒冷和潮湿环境容易加重骨关节炎症状，因此患者要注意关节保暖。天气寒冷时，可佩戴护膝、护腕。另外，避免长时间处于同一姿势，定期变换姿势可减轻关节压力。日常活动中，注意保护关节，避免过度使用或劳损。 做好情绪管理。受长期疼痛等不适的影响，患者容易焦虑、抑郁。因此，心理调适和情绪管理是日常护理的重要方面。患者可通过与家人朋友交流、参加兴趣小组等方式缓解压力，也可寻求专业心理咨询师的帮助，学习有效的情绪管理技巧。...